医疗保险作为我国医疗保障制度的主体,直接关系到人民的健康维护与生活质量的提升,是实现健康中国建设的基本支撑力量。目前,我国基本医疗保险的参保率稳定在95%以上,基本实现人员全覆盖,为保障人们的基本健康权益做出了巨大贡献。2019年中国医疗保险参保人数为135407.4万人,其中参加职工基本医疗保险人数32924.7万人;参加城乡居民基本医疗保险102482.7万人。
2015-2019年中国医疗保险参保人数走势
 
资料来源:中国统计年鉴、开云电竞官方网站下载安装 整理
2019年12月,我国湖北省武汉市出现新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠肺炎”)疫情,全国各省均不同程度波及。2020 年 1 月 31 日,WHO 将我国新冠肺炎疫情列为国际关注的突发公共卫生事件。近年来,我国医疗保障制度不断优化,2019年我国医疗保险基金收入24420.9亿元,其中职工医疗保险基金收入15845.4亿元,居民医疗保险基金收入8575.5亿元。
2015-2019年中国医疗保险基金收入
 
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医保基金的支出与收入一样,在维持医保基金平稳有效运行方面起着至关重要的作用。根据我国医保基金“以收定支,略有盈余”的基本原则可以看出,医保基金支出直接影响着医保制度关注的重点。若医保基金支出过多,将会导致“收不抵支”,出现医保基金亏空的现象,降低医保基金抵抗风险的能力;若医保基金支出过少,将会导致医保基金出现大量盈余,无法使投保人员享受到应有的优惠政策。2019年医疗保险基金支出20854.2亿元;其中职工医疗保险基金支出12663.2亿元,居民医疗保险基金支出8191亿元。
2015-2019年中国医疗保险基金支出
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2019年医疗保险基金累计结余27696.7亿元,职工医疗保险基金累计结余22554.1亿元,居民医疗保险基金累计结余5142.5亿元。
2015-2019年中国医疗保险基金累计结余
 
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由于经济和社会发展情况不一样,导致我国不同区域的医疗保险基金的收支存在严重的不均衡。北京、天津的医疗保险基金收支及其结余都远高于河北、山西和内蒙古,这是京津冀的经济发展水平不一样,山西和内蒙古和发达地区的经济发展差距拉大,导致省级层面的医疗保险基金的收支出现失衡现象。
2019年医疗保险参保人数、医疗保险基金收入、支出、结余分地区
地区  |    医疗保险参保人数:万人  |    医疗保险基金收入:亿元  |    医疗保险基金支出:亿元  |    医疗保险基金累计结余:亿元  |   
北京  |    2082.7  |    1553.6  |    1320  |    1108.8  |   
天津  |    1137  |    392.2  |    351.5  |    378  |   
河北  |    6937.7  |    980.6  |    833.6  |    1054  |   
山西  |    3266.4  |    472.4  |    449.5  |    507.9  |   
内蒙古  |    2178.4  |    382.7  |    325.9  |    419.8  |   
辽宁  |    3894.7  |    735.5  |    677  |    639.2  |   
吉林  |    2548.1  |    352.2  |    320  |    401.3  |   
黑龙江  |    2837.1  |    509  |    457.3  |    577.3  |   
上海  |    1889.1  |    1445.3  |    971.1  |    2931.2  |   
江苏  |    7848.8  |    1801  |    1556  |    2089.9  |   
浙江  |    5461.5  |    1625.1  |    1370.5  |    2110.3  |   
安徽  |    6731.5  |    787.8  |    710.2  |    710.8  |   
福建  |    3788.1  |    607.5  |    539.5  |    796.7  |   
江西  |    4782.4  |    588.9  |    522.4  |    607.6  |   
山东  |    9569.6  |    1655.5  |    1426.1  |    1537.7  |   
河南  |    10289.8  |    1142.8  |    1091.2  |    936.9  |   
湖北  |    5562.6  |    876.6  |    784  |    770.6  |   
湖南  |    6716.1  |    843.6  |    753.4  |    815.9  |   
广东  |    10783.5  |    2177.7  |    1764.4  |    3329  |   
广西  |    5207.2  |    638.2  |    561.8  |    786.7  |   
海南  |    920.6  |    152.9  |    117.6  |    199.9  |   
重庆  |    3272.1  |    522  |    461.4  |    444.8  |   
四川  |    8616.9  |    1311.3  |    1071.2  |    1694.1  |   
贵州  |    4186.7  |    530.3  |    427.3  |    445.1  |   
云南  |    4533.4  |    652.8  |    565.9  |    619.6  |   
西藏  |    347.1  |    69.7  |    47.3  |    117  |   
陕西  |    3960.8  |    580.1  |    505.4  |    552.1  |   
甘肃  |    2572.9  |    317.6  |    287.3  |    233.1  |   
青海  |    557.9  |    125.8  |    93.4  |    157  |   
宁夏  |    633.7  |    117.3  |    91.6  |    130.2  |   
新疆  |    2293.1  |    472.6  |    400.3  |    594.3  |   
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各地基本医疗保险基金结余不平衡的主要原因,是各地区间人口结构的较大差异,人口年龄越大,在医疗资源的耗费上相对就越大。医保基金结余较多的,主要是东部沿海发达地区,这些地区居民收入较高,缴费基数和比例也普遍较高,加之外来青壮年劳动力多,医疗需求少,医保基金结余数额自然较高。以城镇职工基本医疗保险为例,与广东等沿海地区相比,重庆和辽宁等老工业基地离退休职工比例高,医保基金当年结余率低,基本医疗保险基金管理面临较大的压力。
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2025-2031年中国医疗保险行业市场经营管理及发展前景规划报告
《2025-2031年中国医疗保险行业市场经营管理及发展前景规划报告》共十一章,包含重点企业分析,医疗保险行业经营管理战略分析,医疗保险行业发展趋势与前景预测等内容。
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