2018年中国麻风病发病人数及传染途径分析【图】

    麻风病是由麻风分枝杆菌引起的一种慢性传染病，主要侵犯皮肤、周围神经、上呼吸道粘膜和眼睛，如不及时治疗，可对患者皮肤、神经、四肢和眼睛造成渐进性永久损害，是导致人类畸残的主要疾病之一。目前公认的传播途径是通过口鼻或长期皮肤接触未经治疗的麻风病患者，但确切的传播模式仍不清楚。麻风对社会的危害主要是造成感染者肢体畸残和其他并发症，引起患者孤僻、自卑等心理问题，同时由于其传染性还会遭受社会排斥。全球麻风病消除计划一直是个长期目标，WHO已经制定17个被忽视的热带病路线图，其中就包括麻风病，为减少其全球影响，控制麻风病的目标是:①到2020年全球麻风病传播中断或消除;②到2020年全球每百万人口中麻风病新发病例中的2级残疾低于1例。然而，麻风病在许多地区仍然是地方病，这个目标远未达到，其发病率在过去几十年里并没有显著性的降低。由于麻风杆菌目前体外培养尚未成功而且没有疫苗可供预防，目前最有效的预防麻风病的措施是发现潜在的患者并给予联合化疗，而如何早期发现潜在患者是后麻风时代的工作重点。

    麻风病主要流行于亚洲、非洲和南美洲，根据从世界卫生组织所有区域的138个国家收到的正式报告，2015年底全球麻风病登记流行率为176176例(每万人0.18例病例)。2018年1-6月中国麻风病发病数为333例，2017年中国麻风病发病数为301例。据统计，全球约有300～400万人因麻风导致残疾，我国因麻风致畸人数约为12万人，其中有4万人丧失劳动力。有学者调查发现麻风病受累者诊断时、完成治疗时以及调查时可见残疾比例分别是31.00%、32.00%和49.00%，治愈后残疾恶化十分常见。然而，麻风病的分布正在变成少数国家的专有疾病，并且在国家内部也发现麻风病的空间分布有一定规律可循，很多学者关于麻风空间聚集性的研究得出，麻风病有空间聚集的特性，人口稀少的边缘地区麻风患者数量普遍高于人口密集区。我国目前对麻风病的报道研究多是各个省市自治区的数据统计，全国的数据多见于大型学术会议，国内麻风多发地区主要集中在云南、贵州、四川等地。

2011-2018年中国麻风病发病数及死亡数

数据来源：中国疾病预防控制中心，开云电竞官方网站下载安装 整理

2017-2018年中国麻风病发病数及死亡数

数据来源：中国疾病预防控制中心，开云电竞官方网站下载安装 整理

2015-2017年中国麻风病发病率及死亡率

数据来源：中国疾病预防控制中心，开云电竞官方网站下载安装 整理

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    麻风病的传染性与宿主、病原体以及环境有关。约95%的人对麻风病不具遗传易感性，但不同群体间的发病率存在差异，例如西太平洋的密克罗尼西亚麻风流行率为世界上最高，可能与遗传易感性有关;在易感个体中，体内麻风杆菌的个体免疫应答也有很大差异;麻风杆菌在自然界中的存活条件很苛刻，结合麻风杆菌潜伏期长、麻风临床表型主要取决于宿主遗传背景和免疫状态这一现象，有学者推测麻风病可能是一种自身免疫病。近代在致病性肺炎的患者Lucio和扩散性麻风病患者Latapí体内发现的一种分枝杆菌，被命名为M．lepromatosis，是从弥漫性麻风病(DLL)的患者的体内发现的。弥漫性麻风病是一种独特的非常严重的麻风病，已经在墨西哥和哥斯达黎加流行一个多世纪，该病原体被认为是麻风树，但从未在超显微镜下研究，在基因分析的实验下确认其可能是导致麻风病的新病原菌。由于传统麻风病的生物学途径是成人施旺细胞在先天和后天适应性的相互作用免疫，此致病菌如何影响人体免疫功能有待进一步研究。国内对于麻风易感性的研究，主要在基因和细胞免疫方面，有研究结果显示HLA－A、HLA－B、HLA－DＲBl、HLA－DQ等位基因和Th细胞等与麻风发病有关。基因传染性最强且病例最多的为瘤型麻风，男性发病高于女性，发病人群集中在青壮年，这可能与男性青壮年人群社会活动广泛，接触传染源的机会比女性多有关，也与风俗习惯和个人卫生状况有关。

    据国家卫生健康委员会网站消息，《麻风病诊断标准》（WS291-2018）将于8月1日实施,该标准在《全国实施消除麻风病危害规划（2011-2020年）》新形势下，根据全球麻风控制经验对原标准修订而成。新标准诊断依据对临床表现描述更加详细，既包括麻风临床和实验室检查特征表现，也包括常见临床表现，诊断依据更加充分；删除原标准中损害活检组织学检查，增加皮肤损害组织学检查；增加麻风反应诊断标准内容；修改临床治愈（临床非活动）标准部分；增加小鼠足垫接种检查麻风杆菌方法。

    卫生检疫专家介绍,麻风病是由麻风杆菌引起的慢性接触性传染病，未经治疗的麻风病人是唯一已知传染源，主要侵犯皮肤和周围神经；麻风病呈世界性分布，每年1月最后一个星期日是“世界防治麻风病日”，每年新发病人50万人，疫情最重的有25个国家，登记病人1200多万人。2008年6月18日，第八次联合国人权理事会会议通过《撤销对麻风病患者和麻风病治愈者及其家属的歧视》决议案，强调对麻风病病人应当与普通人享有同等权利，我国政府签署该决议案；2010年4月，国务院对《中华人民共和国国境卫生检疫法实施细则》第九十九条以及《中华人民共和国外国人入境出境管理法实施细则》第七条第（四）项条款作出修订，取消对患有麻风病等病种外国人入境限制。

    专家同时提醒，入境口岸检疫对我国消除麻风病危害规划目标实现意义重大，检疫医师要按照新标准要求，随时掌握国内外最新疫情动态，有针对性地对入境重点人群加强监测检诊,如来自疫区交通员工和旅客发现有斑疹、眉发脱落、歪嘴兔眼、虎口无肉、勾手吊脚、足底溃疡、“马鞍鼻”或“狮面”等麻风病体征者，及时做好检疫排查；对疫区入境人员凡曾患过麻风病者立即组织筛检，以检出麻风病复发患者。