斑疹伤寒是一种急性感染性疾病,可分流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒,前者又称虱型斑疹伤寒,由普氏立克次体引起,后者又称蚤型斑疹伤寒或鼠型斑疹伤寒,由莫氏立克次体引起。斑疹伤寒的症状以发热伴头痛、皮疹为主。近几个世纪以来,斑疹伤寒在贫穷、拥挤、卫生条件差的环境中尤其流行。
一、斑疹伤寒病因分析
斑疹伤寒是由斑疹伤寒群立克次体引起的传染病,包括流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒两种。
1、流行性斑疹伤寒
本病是由普氏立克次体引起。人虱是本病的传播媒介,在人虱叮咬被感染的人体后,普氏立克次体进入虱体,增殖后由虱粪排出。人体被人虱叮咬后搔抓患处,这样虱粪中的病原体经过皮肤破损处进入人体引发本病。
2、地方性斑疹伤寒
本病是由莫氏立克次体引起。经鼠、蚤传播。鼠蚤可排出含病原体的粪便和呕吐物在皮肤上,或蚤被压碎后莫氏立克次体经皮肤抓破处进入人体。进食被病鼠排泄物污染的食物也可患病。如有虱寄生人体,亦可作为传播媒介,此时患者为传染源。
多在冬春寒冷季节、卫生条件差的地区发生,时呈暴发流行,历史上该病的流行,常伴随着灾荒或战争。临床特征为稽留性高热,剧烈头疼,皮疹(斑丘疹)及中枢神经系统症状和体征,病程约2-3周。地方性斑疹伤寒又称蚤传斑疹伤寒,其病原体为莫氏立克次体(R.noIoseir,mR)。含该立克次体蚤粪,经皮肤或勃膜感染人体。印鼠客蚤是主要传播媒介,鼠类是自然宿主川。人类由蚤的传播而感染患病,呈鼠一鼠蚤一人感染循环,属人兽共患病。该病常在雨水多的夏秋季节发生,多呈散发流行,全国各地从未间断过地方性斑疹伤寒发生。临床特征为发热、头痛、皮疹,属轻型斑疹伤寒。多西环素对上述两型斑疹伤寒治疗均有特效,且可防止复发。
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二、中国斑疹伤寒发病数及死亡人数
我国从1850-1934年的80多年间,共发生15次暴发流行。1940-1946年的7年中,共发病12452人,死亡5642人,病死率4.52%。解放后,我国斑疹伤寒的流行共有3次。第l次高峰在1950-1952年,1950年发病率为1.1900/10万,1951年发病率为3.3100/10万,1952年发病率为1.6800/10万,3年平均死亡率为14.70%,其中1951年病死率高达19.76%。第2次流行高峰自1959年开始,1961-1962年发病数最多,除台湾省外,全国28个省、市、自治区均有发病。这次高峰持续时间长,一直到1966年仍保持较高水平。第3次流行高峰发生在1980-1984年,5年的发病率依次为2.1700/10万、1.2400/10万、1.0900/10万、1.4000/10万、1.2800/10万。5年平均病死率为0.21%。
同发达国家一样,进人80年代以后,我国流行性斑疹伤寒得到了有效控制,其发病率一直呈下降趋势,但地方性斑疹伤寒仍在不同的省份散发流行。
2011-2018年中国斑疹伤寒发病数逐年减少,2018年1-6月中国斑疹伤寒发病数为335例,无病人死亡;2017年中国斑疹伤寒发病数为929例,无病人死亡。
2011-2018年中国斑疹伤寒发病数及死亡数

数据来源:中国疾病预防控制中心,开云电竞官方网站下载安装 整理
2017-2018年中国斑疹伤寒单月发病数及死亡数

数据来源:中国疾病预防控制中心,开云电竞官方网站下载安装 整理
2015-2017年中国斑疹伤寒发病率及死亡率

数据来源:中国疾病预防控制中心,开云电竞官方网站下载安装 整理
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